Работаете в индустрии красоты? Заведите бесплатно блог на нашем сайте.

А ещё у нас есть доска объявлений индустрии красоты. Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Новые тенденции использования ботулинотерапии в дерматологии

Содержание статьи:

Авторы - Стефания Гуида, Франческа Фарнетани, Джованни Пеллакани из Университета Модены и Реджо-нель-Эмилии, Стивен П. Нистик – Университет Magna Græcia Катандзаро, Неаполь, а также Катерина Джорджио Мариаросария, Элизабетта Фульгионе и Гразиелла Бабино, представляющие Университет Кампании Луиджи Ванвителли, Неаполь.

В этой статье мы представляем результаты работы группы итальянских учёных, изучивших новые протоколы применения ботулинического токсина в лечении кожных заболеваний разных типов.

Ботулинический нейротоксин (BoNT) вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. Выделяют семь изоформ токсина (BoNT A-G), причем BoNT-A и B доступны на рынке для клинического применения. И BoNTA, и BoNT-B представляют собой белки, состоящие из тяжелой и легкой цепей. Эти цепи связаны с механизмом действия токсина. Соответственно, тяжелая цепь связывает BoNT с холинергическим нервным окончанием, тогда как легкая цепь ингибирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических везикул. Различие между BoNT-A и B заключается в типе белка, который расщепляет легкая цепь, и различных процедурах, в которых они используются.



В 1989 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) впервые одобрило использование BoNT, онаботулинумтоксин А, для лечения косоглазия и блефароспазма. В последнее время появились доказательства эффективного использования ботулинического токсина в эстетической медицине, благодаря чему за период с 1997 по 2016 году популярность BoNT-A увеличилась на 6956,6%.

Наиболее признанным механизмом действия BoNT является ингибирование высвобождения нейротрансмиттеров (ацетилхолин, норэпинефрин, вещество P, кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP) и глутамат) в пресинаптическом нервно-мышечном соединении. Однако BoNT может влиять как на симпатическую, так и на парасимпатическую нервную систему, поскольку ацетилхолин также является нейротрансмиттером вегетативной нервной системы.

Кроме того, последние данные показывают способность BoNT влиять на различные типы клеток человека, а не только на нервные. К ним относятся эпидермальные кератиноциты, мезенхимальные стволовые клетки из подкожной жировой ткани, нейтрофилы и макрофаги, дермальные фибробласты, тучные клетки, себоциты и васкулярные (сосудистые) эндотелиальные клетки.

База данных для исследований формировалась на основе информации, полученной из PubMed. Это англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, созданная Национальным центром биотехнологической информации США на основе раздела «биотехнология» Национальной медицинской библиотеки США. Авторами исследования было выявлено 327 статей с 2012 года по декабрь 2017 года на основе запроса «дерматология ботулинического токсина» и связанных с ним ключевых слов. Из всего обнаруженного количества статей только 54 были включены в исследование, исходя из критериев отбора (статьи на других языках, публикации, касающиеся других тем, например, неврологии, описания клинических случаев).

Применение ботулинического токсина в лечении гипергидроза

Гипергидроз – это состояние кожи, характеризующееся избыточным выделением секрета желез, расположенных, прежде всего, на ладонях, стопах и подмышечных впадинах. Заболевание поражает примерно 3% населения. Таким образом, лечение гипергидроза с помощью BoNT представляет собой одно из самых распространенных применений ботулинического токсина. Препарат вводится внутрикожно для нацеливания на функцию потовых желез путем ингибирования нейротрансмиссии в нервных окончаниях, достигающих желез.

За последние несколько лет было обнаружено несколько важных нюансов, касающихся лечения посредством ботулинотоксина. В частности, его использование было сравнено с другими доступными методами терапии. Исходя из этого, варианты лечения должны быть тщательно оценены и подобраны индивидуально для каждого пациента. Тем не менее, было доказано, что BoNT эффективен для снижения тяжести гипергидроза и улучшения качества жизни пациентов с этим диагнозом. Люди, страдающие обильным потоотделением, испытывают сильное ухудшение качества жизни, хотя с этим заболеванием не связаны ни проявления или депрессии, ни предпосылки для чрезмерного употребления алкоголя.

Как для взрослых, так и для детей, лечение ботулинотоксином типа А и В может принести значительную пользу. В частности, BoNT-B, по-видимому, является предпочтительным методом лечения у пациентов с мгогоочаговым гипергидрозом, поскольку его можно использовать для лечения нескольких зон, поражённых болезнью, за один сеанс, тем самым улучшая качество жизни.



Исходя из данных педиатрической практики, гипергидроз проявляется у 1,6% подростков и 0,6% детей в препубертатном возрасте. При этом заболеванию не придают должного значения. Тем не менее, лечение ботулиническим токсином было признано безопасным и эффективным для этой возрастной группы. Так, многоцентровое нерандомизированное открытое исследование лечения онаботулинтоксином А в дозировке 50 МЕ (международных единиц) на подмышечную впадину, двустороннего первичного подмышечного гипергидроза у подростков в возрасте от 12 до 17 лет показало улучшение на 75% у 79,4-93,2% пациентов. Эффективность лечения BoNT была доказана для подмышечного гипергидроза также несколькими рандомизированными исследованиями в прошлом. Кроме того, ботулинический токсин одобрен FDA для лечения этой разновидности заболевания, однако также сообщалось, что он эффективен для лечения других видов болезни. Например, гипергидроз ладоней обычно лечится 100–200 МЕ ботулинотоксина.

Болевые ощущения могут ограничивать ход лечения, поэтому было рассмотрено несколько стратегий, позволяющих исключить этот фактов при лечении. К ним относятся применение льда под давлением, использование льда больше или меньше 20 секунд в сочетании с местной анестезией или без неё, общий наркоз, блокада нервов, вибрационные массаж, использование инъекций без иглы (технология Med-Jet MBX, Medical International Technologies, Монреаль, Канада). Тем не менее, открытое проспективное исследование с участием 20 пациентов с гипергидрозом ладоней, получавших инъекции иглой в правую руку и безыгольным устройством в левую, доказало, что эффективность устройства ниже по сравнению с классической иглой для уколов.

Протоколы повторных инъекций были предложены как для лечения гипергидроза подмышечных впадин и ладоней в 3 различных ретроспективных исследованиях. Было продемонстрировано, что повторные инъекции увеличивают длительность эффекта с 5,5 до 8,5 месяцев при введении 125 МЕ абоботулинумтоксина А в каждую подмышку, в то время как при использовании 50 МЕ онаботулинумтоксина А на одну подмышечную впадину этот срок составлял от 4 до 5 месяцев. Средняя продолжительность эффективности для повторного лечения ладоней составила 7 месяцев для первой инъекции и 9,5 месяцев для последней с 250 МЕ абоботулинумтоксина А на каждую ладонь. Уколы следует проводить осторожно на возвышении большого пальца, так как есть риск вызвать слабость руки. Повторные инъекции могут быть связаны с выработкой нейтрализующих антител. Тем не менее, выработка таких антител не наблюдалась при интервале в три месяца между инъекциями. Данные о лечении гипергидроза стоп с помощью BoNT скудны. Используемые дозы варьируются от 50 до 250 МЕ онаботулинумтоксина А на стопу с эффектом, продолжающимся 3–6 месяцев. Также были описаны показания для лечения гипергидроза других участков кожи и лечения осмидроза (потоотделение с неприятным запахом).

Влияние ботулинотоксина на гипертрофированные рубцы и келоиды

Ботулинический токсин может применяться в лечении гипертрофических рубцов и келоидов. Напряжение из-за движения является хорошо известным фактором при определении гипертрофии рубцовой ткани. Таким образом, способность BoNT уменьшать мышечное сокращение в области рубца может привести к снижению напряжения кожи, профилактике микротравм и последующего воспаления. Другой основополагающий биологический механизм – это вклад в снижение экспрессии трансформирующего ростового фактора бета (TGF-beta), основного регулятора образования гипертрофированных рубцов. Инъекции могут варьироваться от 17,5 до 40 МЕ онаботулинумтоксина А. Ботулинотоксин может применяться либо на месте образования рубцов, либо во время удаления швов.



В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 15 пациентов с ранними рубцами после тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы) выявило значительное улучшение в одной половине рубца, соответствующей области, обработанной BoNT, по сравнению с другой частью, инъецированной 0,9% физиологическим раствором. Лечение проводилось в течение 10 дней после операции, а оценки – через 6 месяцев.

Терапия келоидов зачастую проводится кортикостероидами, вводимыми внутрь поражённой ткани. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 24 человека с келоидами. Пациенты получали в случайном порядке стероиды внутрь рубцовой ткани и ботулинический токсин. Обе процедуры были эффективны в уменьшении объема и высоты поражений и повышении их смягчения. Тем не менее, BoNT был более эффективным в снижении зуда и боли, связанных с келоидами. Однако 3D-профилометрия, используемая для объективной оценки келоидов, обработанных ботулиническим токсином типа A, показала отсутствие результатов в некоторых случаях. Это клиническое наблюдение было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие изменений TGF-beta или фибробластов после лечения рубцов BoNT. Следовательно, в настоящее время имеются противоречивые результаты с клинической и биологической точек зрения, и необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования, чтобы оценить реальную роль ботулинотоксина в процессе рубцевания.

Ботулинотерапия при болезни Рейно

Болезнь или же феномен Рейно представляет собой тяжёлый спазм сосудов, приводящий к болевым ощущениям и появлению язв на пальцах, что ухудшает повседневную деятельность. Изменения в поведенческом образе жизни и медицинское лечение дают неоднозначные результаты. Роль лечения ботулинотоксином проявляется в последние десятилетия. Недавно BoNT типа B был использован для лечения феномена Рейно и язв на пальцах у 45 пациентов с системным склерозом. Пациенты были случайным образом разделены на 4 группы: контрольная группа, не получавшая лечения, и 3 группы, которые проходили медикаментозную терапию с использованием увеличивающихся единиц BoNT-B (250, 1000 или 2000 МЕ). Лечение получала рука с самыми серьёзными симптомами. Результаты этого исследования подчеркивают улучшение как по шкале Рейно (в течение 16 недель после лечения), так и по количеству язв на пальцах у пациентов, которых лечили 1000 и 2000 МЕ BoNT-B, по сравнению с двумя другими группами. Кроме того, было доказано, что лечение с помощью BoNT-A и B улучшает температуру пульпы (кончики пальцев) у пациентов с феноменом Рейно, с системным склерозом или без него.

Преимущества BoNT в лечении покраснения лица

Покраснение лица – это особое состояние изменения цвета кожных покровов лица, которое сопровождается ощущением жжения. Это заболевание может быть первичным (идиопатическим) или вторичным, вызванным рядом причин от розацеа до гормональных состояний, например, при менопаузе. Доказано, что ботулинотоксин обеспечивает симптоматическое облегчение у пациентов с покраснением лица посредством ингибирования сигнального пути ацетилхолина. Открытое рандомизированное контролируемое исследование с участием 24 пациентов с покраснением лица показало улучшение через 2–3 недели после ботулинотерапии. BoNT-A вводили по 1 МЕ на см2 при общей дозе в 30 МЕ за один сеанс. Однако другие протоколы также были описаны. Сообщалось, что оказалась эффективной инъекция 100 МЕ онаботулинумтоксина А, разведенного в 7 мл физиологического раствора, распределенного в микрокапельках (0,05 мл).

Было проведено клиническое исследование с участием 25 пациентов с эритемой лица с диагнозом эритематозно-телеангиэктатический розацеа. Кончик носа, переносица и крылья носа у 15 пациентов, завершивших исследование, получали инъекции абоботулинтоксин типа А в дозировке 15–45 МЕ. Оценка клинического ответа проводилась по стандартизированной системе оценок (0 – отсутствует, 1 – легкая эритема, 2 – умеренная эритема и 3 – тяжелая эритема), выявляя значительное улучшение степени эритемы по сравнению с исходным уровнем, после первого, второго и третьего месяца после лечения (P <0,05, P <0,001 и P <0,05 соответственно). Хотя BoNT может вызывать головную боль в редких случаях, его можно рассматривать как вариант снижения тяжести покраснения. Однако исследования с долгосрочным наблюдением отсутствуют.

Ботулинический токсин и жирная кожа

Жирная кожа является распространенным заболеванием, и варианты лечения часто дают неудовлетворительные результаты. Основой для лечения жирной кожи ботулинотоксином типа А, который обеспечивает снижение выработки кожного сала, по-видимому, является экспрессия мускариновых рецепторов ацетилхолина в сальных железах. Эти рецепторы контролируют дифференцировку себоцитов и выработку кожного сала.



После предварительных данных, полученных в ретроспективном исследовании по снижению кожного сала, было проведено проспективное исследование с участием 25 пациентов с жирной кожей на лбу. Пациентам было проведено 10 внутрикожных инъекций абоботулинумтоксина А в общем объёме 30–45 МЕ. Себуметр (Courage + Khazaka Electronic GmbH, Кельн, Германия) использовали для оценки производства кожного сала на исходном уровне и после лечения. Все 23 пациента, завершивших исследование, были в различной степени удовлетворены результатами терапии (21 участник исследования был удовлетворен, 1 – очень доволен, и 1– в некоторой степени удовлетворен). Однако показания Sebumeter показали значительное снижение кожного сала у всех пациентов через 1 неделю, 1, 2 и 3 месяца (P <0,001). Для более существенных данных необходимы дальнейшие исследования.

Потенциал применения ботулинотоксина в лечении псориаза и других поражений кожи

Основание для использования BoNT-A при псориазе может быть связано с ингибированным высвобождением вещества P и кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP). В частности, доказано, что BoNT помогает при обратном псориазе или псориазе складок, уменьшая как зуд, так и боль. BoNT-A, вводимый в поражённые ткани, был использован для лечения тритринозного псориаза с целью уменьшения местного потоотделения, мацерации кожи и последующей инфекции. Субъективное улучшение кожных поражений было обнаружено у 87% из 15 пациентов, которым вводили 50-100 МЕ онаботулинумтоксина А на пациента, в зависимости от степени и тяжести поражений, с 2,4 МЕ на точку и в 2,8 см друг от друга. В настоящее время нет доступных плацебо-контролируемых исследований, что затрудняет четкую оценку эффективности BoNT при этом заболевании.

Подобно тому, что было ранее описано для псориаза, акантоз (утолщение шиповатого слоя эпидермиса или эпителия слизистых оболочек) и облегчение симптомов, по-видимому, являются основными эффектами лечения BoNT при болезни Хейли-Хейли. Тем не менее, сопутствующие осложнения для достижения только временного облегчения являются серьезной проблемой.

Ботулинический токсин также может быть использован для лечения и других кожных поражений. В частности, облегчение болевых ощущений наблюдалось у 18 пациентов с болезненными кожными лейомиомами в рандомизированном исследование, в ходе которого они получали лечение онаботулинотоксином типа А по сравнению с результатами группы, принимающей плацебо. Было доказано, что BoNT-A эффективен для уменьшения боли.

Периорбитальные сирингомы обычно лечат с помощью СО2-лазера. Тем не менее, было обнаружено, что комбинированный подход с онаботулинумтоксином А дает лучшие результаты у 48 пациентов по сравнению с 44 субъектами, получавшими только СО2.



Хотя действие ботулинического токсина имеет сложный механизм, было подчеркнуто влияние BoNT на многие типы клеток. На основании этих данных появилось несколько стратегий практического применения ботулотоксина в лечение гипергидроза, рубцовой ткани, сосудистых и воспалительных кожные заболеваний, жирной коже и кожных повреждений. С другой стороны, существуют некоторые факторы, ограничивающие использование этого вещества, к примеру, такие как высокая стоимость хорошо переносимого BoNT-A для терапии хронических заболеваний кожи.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы расширить знания о связи между BoNT и кожной нейроиммунной системой, а также лучше определить стандартные протоколы лечения.

Список источников:

1. Motegi SI, Sekiguchi A, Saito S, et al. Successful treatment of Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis patients with botulinum toxin B injection: assessment of peripheral vascular disorder by angiography and dermoscopic image of nail fold capillary. J Dermatol. 2017. [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/1346-8138.14140

2. Grando SA, Zachary CB. The non-neuronal and non-muscular effects of botulinum toxin: a graceful opportunity for a deadly molecule to treat a human disease in the skin and beyond. Br J Dermatol. 2017. [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/bjd.16080

3. Endly DC, Miller RA. Oily Skin: a review of treatment options. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(8):49-55.

4. Eriksson Mirkovic S, Rystedt A, Balling M, Swartling C. Hyperhidrosis substantially reduces quality of life in children: a retrospective study describing symptoms, consequences and treatment with botulinum toxin. Acta Derm Venereol. 2017. [Epub ahead of print]. doi: 10.2340/00015555-2755

5. Campanati A, Martina E, Giuliodori K, Consales V, Bobyr I, Offidani A. Botulinum toxin off-label use in dermatology: a review. Skin Appendage Disord. 2017;3(1):39-56.

6. The American Society for Aesthetic Plastic Surgery https://www.surgery.org/sites/default/files/ASAPS-Stats2016.pdf Accessed 31 Dec 2017

7. Budamakuntla L, Loganathan E, George A, Revanth BN, Sankeerth V, Sarvjnamurthy SA. Comparative study of efficacy and safety of botulinum toxin A injections and subcutaneous curettage in the treatment of axillary hyperhidrosis. J Cutan Aesthet Surg. 2017;10(1):33-39.

8. Kim YS, Hong ES, Kim HS. Botulinum toxin in the field of dermatology: novel indications. Toxins (Basel). 2017;9(12).

9. D’Epiro S, Macaluso L, Salvi M, et al. Safety and prolonged efficacy of botulin toxin A in primary hyperhidrosis. Clin Ter. 2014;165(6):e395-400.

10. de Almeida AR, Montagner S. Botulinum toxin for axillary hyperhidrosis. Dermatol Clin. 2014;32(4):495-504.

11. Brown AL, Gordon J, Hill S. Hyperhidrosis: review of recent advances and new therapeutic options for primary hyperhidrosis. Curr Opin Pediatr. 2014;26(4):460-465.

12. Nasr MW, Jabbour SF, Haber RN, Kechichian EG, El Hachem L.Comparison of microwave ablation, botulinum toxin injection, and liposuction-curettage in the treatment of axillary hyperhidrosis: a systematic review. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(1):36-42.

13. An JS, Hyun Won C, Si Han J, Park HS, Seo KK. Comparison of onabotulinumtoxinA and rimabotulinumtoxinB for the treatment of axillary hyperhidrosis. Dermatol Surg. 2015;41(8):960-967.

14. Rajagopal R, Mallya NB. Comparative evaluation of botulinum toxin versus iontophoresis with topical aluminum chloride hexahydrate in treatment of palmar hyperhidrosis. Med J Armed Forces India. 2014;70(3):247-252

15. Alvarez MA, Ruano J, Gómez FJ, et al. Differences between objective efficacy and perceived efficacy in patients with palmar hyperhidrosis treated with either botulinum toxin or endoscopic thoracic sympathectomy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(3):e282-288.

16. Ibrahim O, Kakar R, Bolotin D, et al. The comparative effectiveness of suction-curettage and onabotulinumtoxin-A injections for the treatment of primary focal axillary hyperhidrosis: a randomized control trial. J Am Acad Dermatol. 2013;69(1):88-95.

17. Shayesteh A, Boman J, Janlert U, Brulin C, Nylander E. Primary hyperhidrosis: implications on symptoms, daily life, health and alcohol consumption when treated with botulinum toxin. J Dermatol. 2016;43(8):928-933.

18. Kouris A, Armyra K, Christodoulou C, Karimali P, Karypidis D, Kontochristopoulos G. Quality of life in patients with focal hyperhidrosis before and after treatment with botulinum toxin A. ISRN Dermatol. 2014;2014:308650.

19. Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Botulinum toxin type A and B improve quality of life in patients with axillary and palmar hyperhidrosis. Acta Derm Venereol. 2013;93(3):335-339.

20. Bohaty BR, Hebert AA. Special considerations for children with hyperhidrosis. Dermatol Clin. 2014;32(4):477-484.

21. Gordon JR, Hill SE. Update on pediatric hyperhidrosis. Dermatol Ther. 2013;26(6):452-461.

22. Glaser DA, Pariser DM, Hebert AA, et al. A Prospective, nonrandomized, open-label study of the efficacy and safety of onabotulinumtoxinA in adolescents with primary axillary hyperhidrosis. Pediatr Dermatol. 2015;32(5):609-17.

23. Dixit S, Lowe P, Fischer G, Lim A. Ice anaesthesia in procedural dermatology. Australas J Dermatol. 2013;54(4):273-276.

24. Kang A, Burns E, Glaser DA. Botulinum toxin A for palmar hyperhidrosis: associated pain, duration, and reasons for discontinuation of therapy. Dermatol Surg. 2015;41(2):297-298.

25. Vadeboncoeur S, Richer V, Nantel-Battista M, Benohanian A. Treatment of palmar hyperhidrosis with needle injection versus low-pressure needle-free jet injection of onabotulinumtoxina: an open-label prospective study. Dermatol Surg. 2017;43(2):264-269.

26. Lecouflet M, Leux C, Fenot M, Célerier P, Maillard H. Duration of efficacy increases with the repetition of botulinum toxin A injections in primary axillary hyperhidrosis: a study in 83 patients. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6):960-964.

27. Brehmer F, Lockmann A, Grönemeyer LL, Kretschmer L, Schön MP, Thoms KM. Repetitive injections of botulinum toxin A continuously increase the duration of efficacy in primary axillary hyperhidrosis: a retrospective analysis in 101 patients. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(8):799-805.

28. Lecouflet M, Leux C, Fenot M, Célerier P, Maillard H. Duration of efficacy increases with the repetition of botulinum toxin A injections in primary palmar hyperhidrosis: a study of 28 patients. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1083-1087.

29. Weinberg T, Solish N, Murray C. Botulinum neurotoxin treatment of palmar and plantar hyperhidrosis. Dermatol Clin. 2014;32(4):505-515.

30. Hosp C, Naumann MK, Hamm H. Botulinum toxin treatment of autonomic disorders: focal hyperhidrosis and sialorrhea. Semin Neurol. 2016;36(1):20-28.

31. Karlsson-Groth A, Rystedt A, Swartling C. Treatment of compensatory hyperhidrosis after sympathectomy with botulinum and anticholinergics. Clin Auton Res. 2015;25(3):161-167.

32. Lezanski-Gujda A, Bingham JL, Logemann NF. Botulinum toxin: An effective treatment for prosthesis-related hyperhidrosis in patients with traumatic amputations. Indian Dermatol Online J. 2015;6(1):1-3.

33. Hexsel D, Soirefmann M, Porto MD, Schilling-Souza J, Siega C. Fields of anhidrotic effects of onabotulinumtoxinA in patients with compensatory hyperhidrosis. Dermatol Surg. 2015;41 Suppl 1:S93-100.

34. Glaser DA, Galperin TA. Botulinum toxin for hyperhidrosis of areas other than the axillae and palms/soles. Dermatol Clin. 2014;32(4):517-525.

35. Xie A, Nie L, Tan Q. Local injection of botulinum toxin A: an alternative therapy for axillary osmidrosis. J Dermatol. 2014 Feb;41(2):153-156.

36. Karlqvist M, Rosell K, Rystedt A, Hymnelius K, Swartling C. Botulinum toxin B in the treatment of craniofacial hyperhidrosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(10):1313-1317.

37. Heppt MV, Breuninger H, Reinholz M, Feller-Heppt G, Ruzicka T, Gauglitz GG. Current strategies in the treatment of scars and keloids. Facial Plast Surg. 2015;31(4):386-95.

38. Arno AI, Gauglitz GG, Barret JP, Jeschke MG. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: a useful guide. Burns. 2014;40(7):1255-1266.

39. Gauglitz GG. Management of keloids and hypertrophic scars: current and emerging options. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:103-114.

40. Elhefnawy AM. Assessment of intralesional injection of botulinum toxin type A injection for hypertrophic scars. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016;82(3):279-83.

41. Forbat E, Ali FR, Al-Niaimi F. Non-cosmetic dermatological uses of botulinum neurotoxin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(12):2023-2029.

42. Kim YS, Lee HJ, Cho SH, Lee JD, Kim HS. Early postoperative treatment of thyroidectomy scars using botulinum toxin: a splitscar, double-blind randomized controlled trial. Wound Repair Regen. 2014;22(5):605-612.

43. Shaarawy E, Hegazy RA, Abdel Hay RM. Intralesional botulinum toxin type A equally effective and better tolerated than intralesional steroid in the treatment of keloids: a randomized controlled trial. J Cosmet Dermatol. 2015;14(2):161-166.

44. Jenkins SN, Neyman KM, Veledar E, Chen SC. A pilot study evaluating the efficacy of botulinum toxin A in the treatment of Raynaud phenomenon. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):834-835.

45. Motegi SI, Uehara A, Yamada K, et al. Efficacy of botulinum toxin B injection for Raynaud’s phenomenon and digital ulcers in patients with systemic sclerosis. Acta Derm Venereol. 2017;97(7):843-850.

46. Abokwidir M, Feldman SR. Rosacea management. Skin Appendage Disord. 2016;2(1-2):26-34.

47. Eshghi G, Khezrian L, Alirezaei P. Botulinum toxin A in treatment of facial flushing. Acta Med Iran. 2016;54(7):454-457.

48. Weinkle AP, Doktor V, Emer J. Update on the management of rosacea. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:159-177.

49. Bloom BS, Payongayong L, Mourin A, Goldberg DJ. Impact of intradermal abobotulinumtoxinA on facial erythema of rosacea. Dermatol Surg. 2015;41 Suppl 1:S9-16.

50. Weinkle AP, Doktor V, Emer J. Update on the management of rosacea. Plast Surg Nurs. 2015;35(4):184-202.

51. Rose AE, Goldberg DJ. Safety and efficacy of intradermal injection of botulinum toxin for the treatment of oily skin. Dermatol Surg. 2013;39(3 Pt 1):443-448.

52. Wang TS, Tsai TF. Intralesional therapy for psoriasis. J Dermatol Treat. 2013;24(5):340-247.

53. Farahnik B, Blattner CM, Mortazie MB, Perry BM, Lear W, Elston DM. Interventional treatments for Hailey-Hailey disease. J Am Acad Dermatol. 2017;76(3):551-558.e3.

54. Naik HB, Steinberg SM, Middelton LA, et al. Efficacy of intralesional botulinum toxin A for treatment of painful cutaneous leiomyomas: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2015;151(10):1096-102.

55. Seo HM, Choi JY, Min J, Kim WS. Carbon dioxide laser combined with botulinum toxin A for patients with periorbital syringomas. J Cosmet Laser Ther. 2016;18(3):149-153.

Источник: New trends in botulinum toxin use in dermatology

Тэги: болезни кожи   косметические ингредиенты   уход за кожей   химия и биология  





Аналитика рынка

• Рынок имплантатов может вырасти до $121 млрд к 2030 году
• Упрощение и изысканность - новые косметические тренды
• В 2022 г. рынок косметической упаковки составит $40.7 млрд

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

• kn-tech / Деликатное неинвазивное омоложение. Фотобиомодуляция KN LIGHT.
• kn-tech / Удаление сосудов лазером KN CRN. Ювелирная работа на лице.
• kn-tech / Фотобиомодуляция и LED-терапия для повышения иммунитета.
• kn-tech / Как убрать пигментные пятна без пилингов и лазерных шлифовок.
• kn-tech / Индустрия красоты растёт. Несмотря ни на что.
• kn-tech / Укрощая лазерные технологии. Физика лазера для косметологов.
• kn-tech / Омоложение без инъекций – новая эра косметологии.
• kn-tech / Day-light терапия. Новый тренд фотодинамической терапии.
• Naturecream / Свойства самого " Солнечного" масла
• Naturecream / "Сахарные" морщины - или на что способна гликация

Последние топики форума на нашем сайте

• Наталья / Как правильно делать маску из желатина?
• Миссис_Смит / Сильно обгорела на солнце! Что делать?((
• Льдинка / Обязательно ли совмещать фитнес занятия с диетой?
• Antonova / Что можно использовать при выпадении волос?
• РадисткаКэт / Кто сидел на белковой диете?